寶寶有意外 急救有對(duì)策
文/湖南省疾病預(yù)防控制中心 副主任醫(yī)師 柳 君
孩子在成長(zhǎng)的過(guò)程中，難免會(huì)出現(xiàn)一點(diǎn)意外情況，由于事出突然不得不對(duì)寶寶進(jìn)行應(yīng)急處理，如果不及時(shí)采取應(yīng)急措施或措施不當(dāng)，會(huì)使寶寶的病情變得更加嚴(yán)重。因此，家長(zhǎng)必備各種正確的急救措施是至關(guān)重要的。
固體異物：通常見(jiàn)于2-3歲的兒童，因其已會(huì)走路，更愛(ài)將手中抓的東西，諸如棋子、 硬幣、小釘子、紐扣、回形針、玩具的小零件等放入口內(nèi)。
急救方法：當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小孩將異物吞下以后，只要當(dāng)時(shí)未發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、口唇青紫等窒息缺氧表現(xiàn)，就不必過(guò)分緊張，無(wú)須設(shè)法使誤吞的異物吐出來(lái)，因?yàn)榇咄掠袝r(shí)反而會(huì)使異物誤吸入氣管而發(fā)生窒息。誤吞異物后試圖用瀉藥使之從腸道迅速排出的方法也是錯(cuò)誤的，因?yàn)橹T如釘子、回行針等帶尖、帶勾的異物、遇到腸 管因藥物作用快速蠕動(dòng)時(shí)，很可能鉤到腸壁上，甚至引起腸壁穿孔。
在一般情況下，異物進(jìn)入消化道以后，除了少數(shù)帶鉤、太大或太重的異物外，大多數(shù)諸如棋子、硬幣、紐扣等異物，都能隨胃腸道的蠕動(dòng)與糞便一起排出體外。為防止異物滯留于消化道，可多給吞入異物的小兒吃些富含維生素是食物，如韭菜、芹菜等，以促進(jìn)消化道的生理性蠕動(dòng)，加速異物的排出。多數(shù)異物在胃腸道里停留的時(shí)間不超過(guò)兩三天，也有少數(shù)經(jīng)三四周才排出。每次患兒排便時(shí)，家長(zhǎng)都應(yīng)仔細(xì)檢查，直至確認(rèn)異物已經(jīng)排出為止。在此期間，患兒一旦出現(xiàn)嘔血、腹痛、發(fā)燒或排黑色稀便，說(shuō)明有嚴(yán)重的消化道損傷發(fā)生，必須立即去醫(yī)院治療。若經(jīng)過(guò)三四周仍未發(fā)現(xiàn)異物排出，則應(yīng)去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生處理。
氣管有異物：當(dāng)孩子突然停止活動(dòng)，出現(xiàn)哭鬧、陣發(fā)性高聲嗆咳、陣發(fā)性喘鳴、面色青紫、呼吸困難、神志不清等異樣表現(xiàn)時(shí)，父母就應(yīng)警惕是否發(fā)生了氣管異物。由于氣管異物的發(fā)生非常突然，幾分鐘內(nèi)便會(huì)危及生命，有時(shí)根本來(lái)不及送醫(yī)院，因此，父母掌握一些正確的家庭急救知識(shí)是非常有用的。
急救方法：一旦小孩發(fā)生氣管異物堵塞，第一步是催吐，可立即向患者口腔內(nèi)伸進(jìn)食指或牙刷柄之類的東西，直達(dá)咽部，刺激其咳嗽、嘔吐，以利于異物排出。對(duì)小一點(diǎn)的孩子，可以一手拎起孩子的雙腳使其頭低位，另一手放在孩子的腹部做腹部沖擊或者背擊，借助腹壓將異物排出。而大一點(diǎn)的孩子，搶救者應(yīng)站在患者背后，雙手抵在患兒臍部與劍突中間，向胸腹部上后方用力擠壓，借助肺部產(chǎn)生的氣流沖擊將異物排出。在采取搶救措施的同時(shí)，要盡快送往附近的醫(yī)院，途中不要停止搶救。如果發(fā)生心跳停止，要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
化學(xué)物品：很多家庭都擺放著消毒劑、漂白水、去污粉等各種強(qiáng)酸強(qiáng)堿的化學(xué)清潔用品，這些瓶瓶罐罐一旦擺放不當(dāng)，很容易讓家中的小孩誤服各類化學(xué)毒物，危及生命。
急救方法：一旦發(fā)生這種情況，原則上應(yīng)立即送就近醫(yī)院救治；若醫(yī)院離家較遠(yuǎn)，則要呼叫救護(hù)車，并同時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。父母先要辨明孩子吃的是什么藥或毒物，如果不清楚，就要將藥品或毒物的包裝及小孩的嘔吐物，一同帶往醫(yī)院檢查。
如果孩子誤服的是強(qiáng)酸強(qiáng)堿性化學(xué)液體，父母千萬(wàn)不可給予清水及催吐急救，而是應(yīng)該立即給予牛奶、豆?jié){、雞蛋清服下，以減輕酸堿性液體對(duì)胃腸道的腐蝕。誤服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的兒童，呼出的氣息中能聞到大蒜味，可讓其喝下肥皂水解毒，同時(shí)立即送往醫(yī)院急救。
誤服藥物：家里的藥物保管不善導(dǎo)致小兒誤服藥物中毒的不幸事件時(shí)有發(fā)生。家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子誤服了藥物，切莫驚慌失措，或指責(zé)、打罵孩子。
急救方法：正確的處理方法是盡快弄清孩子誤服了什么藥物，服藥時(shí)間大約有多久和誤服的劑量有多少，及時(shí)地掌握情況。如果是普通中成藥或維生素等，可讓孩子多飲涼開水，使藥物稀釋并及時(shí)從尿中排出。如果誤服的是避孕藥、安眠藥或腐蝕性較強(qiáng)藥物，則應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院治療，切忌延誤時(shí)間。在送往醫(yī)院的這段時(shí)間內(nèi)，要由有醫(yī)療常識(shí)的人采取相應(yīng)的急救措施，如誤服強(qiáng)酸，應(yīng)使用肥皂水、生蛋清，保護(hù)胃粘膜；誤服碘酒等，則應(yīng)飲用米湯、面湯等含淀粉的液體。值得注意的是在送往醫(yī)院急救時(shí)，應(yīng)將錯(cuò)吃的藥物或藥瓶帶上，讓醫(yī)生了解情況，及時(shí)采取解毒措施。
耳朵內(nèi)有異物：有時(shí)孩子不小心把小物品塞入耳中，或是昆蟲飛入、爬入耳中，耳朵感到癢、刺痛，或是聽覺(jué)能力驟減。
急救方法：先讓孩子坐下，固定其頭部，將耳朵朝上，再用少許橄欖油滴入耳中，讓昆蟲浮出，如果還是不能把昆蟲除去，應(yīng)該立刻送寶寶到醫(yī)院。要強(qiáng)調(diào)的是，家長(zhǎng)不要試圖強(qiáng)行將異物取出，因?yàn)橛锌赡軐⑺频酶钊搿?/DIV>
手指夾傷等外傷：家庭和學(xué)校的門戶、鐵閘、窗框、抽屜或者汽車門等，最容易夾傷手指，傷者多是活潑好動(dòng)的兒童。
急救方法：如果出現(xiàn) 意外夾傷，家長(zhǎng)不必驚慌，先安慰小孩，看見(jiàn)有出血處及時(shí)進(jìn)行止血和消毒。用厚紙板等物件支撐起手臂部，然后用繃帶扎好。如果出現(xiàn)紫色的出血現(xiàn)象或腫脹時(shí)，有可能是手指部的骨骼發(fā)生了 骨折，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行診治。如出血不止，可將受傷的手指抬高超過(guò)心臟，以減輕疼痛和止血并去醫(yī)院。
觸電：由于幼兒不知道觸電的危害，加之現(xiàn)在很多家庭的室內(nèi)電源插頭安裝在孩子都能夠得著的地方，因此對(duì)家庭中易發(fā)生觸電的隱患要及時(shí)檢修，室內(nèi)電源插頭應(yīng)安裝在孩子摸不到的地方，并提醒孩子不要玩燈頭、電線插頭、電器等。另外，雷雨時(shí)不要讓孩子呆在樹下、電線桿旁或高層墻梧下避雨，以免雷擊觸電。
急救方法：發(fā)現(xiàn)孩子觸電時(shí)，應(yīng)采取最快方式切斷開關(guān)或拔掉插頭，使其脫離電源。如暫時(shí)無(wú)法關(guān)閉電源，可用干燥木棍、竹棍使其脫離電源。對(duì)心跳、呼吸停止者，要立即以手掌根部拍擊或握拳捶擊心前區(qū)，力爭(zhēng)在心跳驟停的1分鐘內(nèi)迸行，擊力中等，不可太猛，可連擊3-5次。幼兒不宜捶擊，以免心臟受損。若無(wú)效，應(yīng)立即迸行胸外按壓，發(fā)現(xiàn)孩子沒(méi)有呼吸，馬上進(jìn)行人工呼吸，同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。在送往醫(yī)院急救，在救護(hù)車未來(lái)之前不要輕易搬動(dòng)孩子。
燒燙傷：小兒燒燙傷大都是照顧不周引起的。
急救方法：燙傷后應(yīng)立即把燙傷部位浸入潔凈的冷水中，但不能低于-6℃。用冷水浸泡時(shí)間一般應(yīng)持續(xù)半個(gè)小時(shí)以上。燙傷不嚴(yán)重（指燙傷表皮發(fā)紅并未起泡的1度燙傷），一般可在家中先做處理。用冷開水（或淡鹽水）沖洗清潔創(chuàng)面。對(duì)發(fā)生在四肢和軀干上的創(chuàng)面，可涂上紫草油或燙傷藥膏，外用紗布包敷即可。
值得一提的是，當(dāng)兒童被燒傷后，請(qǐng)不要用牙膏或堿面、醬油、煤灰等涂于創(chuàng)面，應(yīng)立即用冷水多沖一會(huì)兒創(chuàng)面，然后剪開衣服，趕緊去醫(yī)院燒傷專科就診。孩子燒傷或者燙傷后，除了盡量減少食用辛辣、油膩、刺激食品，并不需要過(guò)多忌口。很多家長(zhǎng)受傳統(tǒng)觀念影響，把雞鴨魚肉列入禁食之列，這反而不利于孩子的恢復(fù)。雞鴨魚肉中富含優(yōu)質(zhì)蛋白和脂肪等，適量補(bǔ)充會(huì)利于創(chuàng)面修復(fù)。
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